2015년도 한국전기전자재료학회 방재재료연구회 추계학술대회 및 정기총회

일시: 11/27(금)~11/28(토)   장소: 한국전기안전공사 전기안전연구원

사전등록신청서

본 신청서를 작성하시어 아래 담당자에게 이메일로 보내주시기 바랍니다.

■ 사전등록 안내

담당자	곽동순(053-600-5403 / 010-5067-8973)
이메일	dskwag@kiu.ac.kr
사전등록 마감일	2015.11.16.(월)
등록비 납부방법	계좌이체	※ 대구은행 195-13-063364 (곽동순)
	신용카드	※ 신용카드 결제는 사전등록신청서 제출 후 현장에서 결재 ※ 사전등록신청서를 제출한 경우에만 사전등록비로 결재함
등록비	구분		사전등록(11/16까지)	현장등록
	정회원(박사과정포함)		80,000원	100,000원
	학생회원		50,000원	60,000원
	비회원		100,000원	120,000원

■ 참석자 및 등록비

참석자 및 등록비	no.	성명	소속 (부서명/직위)	전화번호 (이메일)	회원구분
	1	OOO	OOOOO (OOOOO/OOO)	000-000-0000 (0000@000.com)	□정회원 □학생회원 □비회원
	2				□정회원 □학생회원 □비회원
	3				□정회원 □학생회원 □비회원
	등록비 합계: 원 입 금 자 명: O O O

상기와 같이 2015년도 방재재료연구회 추계학술대회의 등록을 신청합니다.

2015년   월   일

신청인:  O O O

방재재료연구회 귀중